如何做一个“聪明”的病人
| 来源：汤杨摘自《健康博览》 |
发布时间：2017/2/13 14:16:29 |
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每个人都可能成为病人，当然也包括医生。生了病的医生一点儿都不比普通的病人强到哪里去，甚至还会更敏感、脆弱、绝望。但有一点，生病的医生一定会是一个比较聪明的病人，因为他知道怎么就诊才能更快更好地看病。那怎么做才能算得上是聪明的病人呢？
看病时提供症状而不是诊断
尽可能详细的提供病史，包括生病的主要症状、发生时间，症状有无加重、用过什么药，当然还别忘了可能的诱因、既往有无体检或做过类似的检查，家族中有无相似的病例等。不过，因为就诊时间短暂，需要重点表述，千万不要像讲故事一样。我接诊过一个在多家医院就诊过的病人，她开口就说自己感冒一年了，我禁不住笑起来说“你真牛，都能感冒一年。”后来通过简单的问诊和检查，她其实患的是过敏性鼻炎。除非病人的诊断很明确（如已有病理诊断），即便是其他医生的诊断也不要轻易作为主诉。病人和家属要做的就是提供准确无保留的病史。有些病程漫长或过程复杂的病例，可以简单地罗列成文给医生看，往往会达到事半功倍的效果。
就诊前带上所有就诊资料
很多病人以为医院的电脑上随时随刻都可以查到原始就诊资料；或认为这个医生上次看过了就记得或不会再看了；或认为反正要重新做检查，就不带之前的资料。甚至有些病人还想看看这个医生是不是和别的医生想法一样，故意把历史资料“藏而不露”；还有些病人一出医院就把片子病历等“晦气”的东西统统扔进了垃圾桶。一个人是一个整体，病情也是一个连续的过程。既往阳性的结果固然有用，但阴性的结论也是排除的依据，更何况还要在治疗前后对照，还要随访对照等，所以保留并带齐临床资料很重要。
不必所有病都往大医院跑
不少病人首诊就去大医院挂专家号，但如果专家只让他去做些最基本的检查，比如CT，病人和家属甚至会觉得这个号白挂了。限于各种原因和水平，任何医生都不可能那么准确和全面，但基本的检查和方向一般不会错，尤其是常见病和多发病。如能在基层医院完成初步的检查和治疗，对后来的明确诊断或排除诊断都有价值。不少病人不相信当地的医生，只要有病就往大医院跑，有的甚至不相信当地医院的CT 机，怀疑拍不清楚。我的建议是：不要大病小病都去大医院，但有问题可以把资料带去上级医院，做进一步咨询和检查。除了带上临床资料之外还可以携带病理玻片去上级医院会诊复核。
多与医生沟通交流
医疗模式的改变，尤其是肿瘤的治疗，特别强调患者及家属一起参与治疗方案的选择和取舍。在这个方面，我认为有两点基本的共识需要建立：相信没有医生不想把病人治好；相信没有病人是专程来找茬的，请彼此具备基本的信任。请医生和患者坐下来，共商“病事”，达成共识。疾病才是共同的敌人，大敌当前，唯有精诚合作，方为上策。
做一个“聪明”的病人，于医于患都有利。于医，可以尽快尽可能全面地了解患者的过去（既往史、治疗史、转归史等）、现在（主要矛盾是什么、需要目前处理的是什么、怎么处理才会更好等）以及未来（潜在的风险、病情的趋势、可能的结果、后续的复查等）。这样可以让医生少走弯路，缩小诊断范围，减少不必要的检查。于患，最重要的是减轻病人痛苦，尽快地给予相对准确的治疗，同时也减少经济负担。
